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中醫(yī)粉粉的見(jiàn)識(shí)還比不上那個(gè)年代的人，而且估計(jì)都不會(huì)耐心看完。
中國(guó)現(xiàn)在最可恥、最可恨、最可使人斷氣的事……是所謂西醫(yī)，中醫(yī)之爭(zhēng)�！毡镜那致圆坏昧耍缥覀冇袥Q心，有準(zhǔn)備，加以極大之努力，而且善于利用局勢(shì)，日本總有受教訓(xùn)之一日。只有中醫(yī)、西醫(yī)之爭(zhēng)，真把中國(guó)人的劣根性暴露得無(wú)所不至！以開(kāi)了四十年學(xué)校的結(jié)果，中醫(yī)還成問(wèn)題！受了新式教育的人，還在那里聽(tīng)中醫(yī)的五行、六氣等等胡說(shuō)！自命為提倡近代化的人，還在那里以政治的或社會(huì)的力量作中醫(yī)的護(hù)法者！這豈不是明顯表示中國(guó)人的腦筋仿佛根本有問(wèn)題？對(duì)于自己的身體與性命，還沒(méi)有明了的見(jiàn)解與信心，何況其他。對(duì)于關(guān)系國(guó)民生命的大問(wèn)題還在那里妄逞意氣，不分是非，何況其他。對(duì)于極容易分辨的科學(xué)常識(shí)還在餛飩的狀態(tài)中，何況較繁復(fù)的事。到今天還在那里爭(zhēng)著中醫(yī)、西醫(yī)，豈不使全世界人覺(jué)得中國(guó)人另是人類(lèi)之一種！辦了四十年學(xué)校不能脫離這個(gè)中世紀(jì)的階段，豈不使人覺(jué)得教育的前途仍是枉然！
中國(guó)人到了現(xiàn)在還信所謂中醫(yī)者，大致有幾個(gè)原因。最可恕的是愛(ài)國(guó)心，可惜用的地方大錯(cuò)了。人們每每重視本地或本國(guó)對(duì)于一種學(xué)問(wèn)或藝術(shù)之貢獻(xiàn)，這本是一件普通的事，而且在略有節(jié)制的范圍內(nèi)，也是一件好事。因?yàn)檫@樣才可以激勵(lì)出其土、其國(guó)更多的貢獻(xiàn)來(lái)。不過(guò)所謂中醫(yī)并非純粹的漢土產(chǎn)品，這類(lèi)的方技在唐時(shí)頗受印度及中亞的影響，在宋、元更受阿拉伯人的影響。中醫(yī)本來(lái)即無(wú)病理，又缺診斷，無(wú)非是一部“經(jīng)驗(yàn)良方”。
這些經(jīng)驗(yàn)良方不是一處來(lái)的。這類(lèi)考據(jù)，此地?zé)o法談，我只提醒一句，其實(shí)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)在并無(wú)所謂國(guó)界，雖德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、美國(guó)的風(fēng)氣各有小小不同，在基礎(chǔ)上全無(wú)半點(diǎn)分別，這不是論詩(shī)宗、評(píng)畫(huà)派一流的事。第二個(gè)原因是頭腦不清楚。對(duì)于一切東西皆不深信，也皆不信，人云亦云，生病請(qǐng)醫(yī)生全是試試看，恰如鄉(xiāng)下老太婆生了病時(shí)拜一切神佛一般。這全是以做夢(mèng)的狀態(tài)對(duì)付死生的大事。第三個(gè)原因是教育不好的結(jié)果。中國(guó)的教育中沒(méi)有給人安置一個(gè)堅(jiān)實(shí)的科學(xué)常識(shí)訓(xùn)練，故受此教育者后來(lái)糊涂如此。
我以為目下政府及社會(huì)上人應(yīng)該積極注意此事。想法子不再為所謂“國(guó)醫(yī)”丟國(guó)家民族的丑了。即如數(shù)月前設(shè)置所謂中醫(yī)研究所之爭(zhēng)，真是一件意氣與無(wú)知之充分表演，不圖今日見(jiàn)此11世紀(jì)的惡劇。又如近時(shí)幾個(gè)監(jiān)察委員彈劾中央醫(yī)院的事，真正是件大笑話(huà)，中央醫(yī)院究竟殺人不殺人，須待有資格的醫(yī)士檢定，豈是幾個(gè)在事外監(jiān)察委員所能憑空斷定的。以非技術(shù)的國(guó)家官吏去判斷純粹技術(shù)的問(wèn)題，監(jiān)察員坐在家中做了監(jiān)察吏，這要比《洗冤錄》所代表的文化還要退下幾步。
以政治的立點(diǎn)論，中國(guó)此時(shí)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生的狀態(tài)有下列幾件事急須要做。第一，應(yīng)該多設(shè)幾個(gè)訓(xùn)練在內(nèi)地服務(wù)醫(yī)生之學(xué)校。目下的有名醫(yī)學(xué)校，國(guó)立的如上海醫(yī)學(xué)院，私立的如北平協(xié)和醫(yī)學(xué)校，所造出的醫(yī)生很能適合近代醫(yī)學(xué)所要求的高標(biāo)準(zhǔn)，但聽(tīng)說(shuō)他們每每喜歡在大埠作業(yè)，到內(nèi)地去是很少的。所以?xún)?nèi)地至今等于沒(méi)有真的醫(yī)生，只靠幾個(gè)教會(huì)的醫(yī)院對(duì)付。這是不應(yīng)該而且不了的事。至于各省設(shè)的醫(yī)學(xué)校每每不能甚好，專(zhuān)靠他們也不是辦法�，F(xiàn)在應(yīng)該集中力量，或就已有好的醫(yī)學(xué)校中設(shè)農(nóng)村服務(wù)醫(yī)生一科，使他們?cè)诋厴I(yè)后到內(nèi)地，或者簡(jiǎn)單到內(nèi)地鄉(xiāng)村里辦醫(yī)學(xué)校去。聽(tīng)說(shuō)南京中央醫(yī)院有此類(lèi)之計(jì)劃，我希望它早能實(shí)現(xiàn)。第二，內(nèi)地之需要公共衛(wèi)生比需要醫(yī)士還迫切。醫(yī)士之訓(xùn)練不能速成，一時(shí)斷難普及，不如先盡量講究公共衛(wèi)生，收效較快。況且中國(guó)是個(gè)世界上病菌最多的國(guó)家，各種疾疫并世無(wú)雙，故死亡率在一切開(kāi)化與未開(kāi)化的人類(lèi)之上。對(duì)付此情形之最有效方法，無(wú)過(guò)于防范于未病之先。以南京論，原來(lái)到了夏季、秋季傷寒、霍亂、瘧疾之多，是大可使人吃驚的。幾年以來(lái)，以衛(wèi)生署及其附屬機(jī)關(guān)之努力，特別是防疫注射之努力，這些病減少得多了。這樣工作，比在南京多設(shè)幾個(gè)醫(yī)院的效力還重要。在中國(guó)的目下經(jīng)濟(jì)情形論，若干公共衛(wèi)生的事業(yè)是難做的，然也不是一無(wú)可做的，其中也有若干不費(fèi)錢(qián)只費(fèi)力的。這里頭的緩急與程序，要靠研究公共衛(wèi)生的人的聰明，絕不是在中國(guó)鄉(xiāng)村中無(wú)可為者。這件事要辦好了，中國(guó)要少死許多人，即是省略了很大的國(guó)民經(jīng)濟(jì)之虛費(fèi)。第三，要多多的訓(xùn)練些內(nèi)地服務(wù)之看護(hù)。中國(guó)人太忽略看護(hù)對(duì)于疾病之重要了，以為萬(wàn)般的病都只要靠藥治，因此死人不少。內(nèi)地人之無(wú)看護(hù)知識(shí)，因而更需要能服務(wù)的看護(hù)，本是不待說(shuō)的。不特有訓(xùn)練的看護(hù)應(yīng)該更多，即一般的看護(hù)知識(shí)也應(yīng)該灌輸在國(guó)民教育之中�！谒模嘤玫尼t(yī)藥品應(yīng)該由政府自己設(shè)廠(chǎng)制造，或促成中國(guó)工業(yè)家之制造。如吸水棉、紗帶、酒精，果一切仰給于國(guó)外，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)上看來(lái)大不是了局。醫(yī)藥品是最不能不用的洋貨，若因醫(yī)藥事業(yè)之進(jìn)步，這個(gè)貿(mào)易的漏洞太大了，決不是辦法，所以政府及社會(huì)應(yīng)該及早準(zhǔn)備。第五，政府應(yīng)該充分的推廣生產(chǎn)節(jié)制。中國(guó)人口問(wèn)題中的大毛病，第一是多產(chǎn)，第二是多死，這中間含有無(wú)數(shù)的浪費(fèi)。果以醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)之進(jìn)步，死亡率減少了，而生產(chǎn)率不減少，又不得了，所以生產(chǎn)節(jié)制大與社會(huì)安定有關(guān)。不過(guò)目下實(shí)行生產(chǎn)節(jié)制者，多為充分受教育之新家庭，此一個(gè)比較的能生長(zhǎng)并能教育子女的社會(huì)階級(jí)偏偏節(jié)制生產(chǎn)，而無(wú)力多生偏要濫生者不受限制，豈非漸漸的使我們的人種退化？所以政府應(yīng)該對(duì)于一切患有花柳病、遺傳性的精神病之人，及有遺傳性的犯罪者，及絕不能自立者，利用最新發(fā)明的方法，使之不生育。近代國(guó)家的責(zé)任一天比一天大，作這樣事若能做得妥當(dāng)，不算是妄舉。第六，政府應(yīng)大量的獎(jiǎng)勵(lì)在中國(guó)的近代醫(yī)學(xué)，此意待下次詳說(shuō)。
至于對(duì)付中醫(yī)，似應(yīng)取得逐步廢止之政策。內(nèi)地目下尚無(wú)醫(yī)生，大埠的醫(yī)生也不夠用，而愚民之信此如信占卜相面看風(fēng)水一半，禁止之后使他手足無(wú)所措。或者免不了暫且保留此一個(gè)催眠術(shù)。同時(shí)卻也不能不管理他。若干真正胡鬧的事，不便使他再做了。以后因有訓(xùn)練醫(yī)生人數(shù)之增加，逐步禁止這些“國(guó)醫(yī)”。目下可以先把大埠的“國(guó)醫(yī)”禁止了，至少加一個(gè)重稅于那些大賺錢(qián)的國(guó)醫(yī)以取“寓禁于征”之作用。管理他們的衙門(mén)，當(dāng)然是內(nèi)政部禮俗司，而不該是衛(wèi)生署，因?yàn)椤搬t(yī)卜星相”照中國(guó)的“國(guó)粹”是在一塊的。論到“國(guó)藥”之研究，乃全是訓(xùn)練有學(xué)問(wèn)的近代藥學(xué)專(zhuān)家的事，一藥之分析，及其病狀效能之實(shí)驗(yàn)，決不是這些不解化學(xué)的“國(guó)醫(yī)”所能知覺(jué)的。
我是寧死不請(qǐng)教中醫(yī)的，因?yàn)槲矣X(jué)得若不如此便對(duì)不住我所受的教育。盼望一切不甘居餛飩的人，有是非之心的人，在這個(gè)地方不取模棱的態(tài)度。
原載1934年3月5日《大公報(bào)》星期論文，又載1934年8月26日《獨(dú)立評(píng)論》第一一五號(hào)中醫(yī)藥究竟有沒(méi)有療效 作者：龍哥
任何有生命的生物體都可能出現(xiàn)非正常的狀態(tài)，這是生命本身的固有屬性，對(duì)于人類(lèi)而言一般稱(chēng)為疾病。疾病是人體在病因的作用下出現(xiàn)的異常生命狀態(tài)，造成人體的形態(tài)或功能偏離正常，生命活動(dòng)受到限制或破壞，這種狀態(tài)可以轉(zhuǎn)為康復(fù)或長(zhǎng)期存在，也可能導(dǎo)致死亡。
醫(yī)學(xué)的歷史比很多學(xué)科的歷史都要悠久，自遠(yuǎn)古時(shí)代起，人類(lèi)就開(kāi)始有意識(shí)地與疾病抗?fàn)帲粩嗵剿髦委熂膊�、預(yù)防疾病的有效方法。數(shù)千年來(lái)，治療手段從祈求神靈已經(jīng)發(fā)展到基因療法，藥品的研究也從天然動(dòng)、植物和礦物到分子水平的藥品設(shè)計(jì)。在這一過(guò)程中有數(shù)不清的方法被淘汰，也有更多的方法不斷被研究出來(lái)。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步為改善人類(lèi)生存狀態(tài)和生命質(zhì)量做出了非凡的貢獻(xiàn)。
有效性是醫(yī)療手段的基本屬性
不論是簡(jiǎn)單的刮痧還是復(fù)雜的顯微神經(jīng)外科手術(shù)，有效性是醫(yī)療方法最基本的屬性。從古至今，人類(lèi)發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多的有效醫(yī)療手段，也曾經(jīng)使用過(guò)并且仍在使用著很多無(wú)效甚至有害的醫(yī)療方法。在人類(lèi)醫(yī)學(xué)史上的絕大部分時(shí)期，人們并沒(méi)有辦法確定醫(yī)療手段與治療結(jié)果之間的關(guān)系，往往是根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)甚至主觀(guān)想象來(lái)選擇醫(yī)療方法。
如何確定醫(yī)療手段的效果一直是令人困惑的問(wèn)題，其核心是指如何客觀(guān)地判定醫(yī)療方法是否使疾病得到控制和好轉(zhuǎn)，并對(duì)同類(lèi)病癥具有一定的普適性，對(duì)特定人群可以重復(fù)應(yīng)用。具有一定普適性的醫(yī)療手段才是有意義的，而各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的有效性始終沒(méi)有得到確定。
中醫(yī)藥缺乏療效證據(jù)
美國(guó)替代醫(yī)學(xué)辦公室在 1995 年提交的替代醫(yī)學(xué)研究方法論的報(bào)告中指出，傳統(tǒng)(替代)醫(yī)學(xué)療法的 “有效性評(píng)價(jià)是一個(gè)關(guān)鍵和核心的問(wèn)題”。
與現(xiàn)代中醫(yī)拒絕療效的科學(xué)評(píng)價(jià)不同，中醫(yī)自古就追求對(duì)療效的評(píng)價(jià)與認(rèn)識(shí)，古籍文獻(xiàn)中關(guān)于癥狀的改善描述屢見(jiàn)不鮮，如痊愈表述為愈、立愈、頓愈、如常；有效表述為獲效、稍緩、病減、見(jiàn)愈；無(wú)效表述為不效、弗效、不已；惡化表述為甚、劇、病增、危；死亡表述為不治、無(wú)愈期、死不旋踵等。除了舌象和脈象，古代中醫(yī)觀(guān)察的療效指標(biāo)還有汗、嘔吐物、大小便等，根據(jù)觀(guān)察到的客觀(guān)狀態(tài)以及患者報(bào)告的感受形成對(duì)療效的判斷與評(píng)價(jià)。
雖然古代中醫(yī)對(duì)療效的評(píng)價(jià)是非常原始和粗糙的，但并不掩蓋古人渴求獲得真實(shí)證據(jù)的愿望。在歷代中醫(yī)典籍中，并沒(méi)有過(guò)多強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代中醫(yī)用來(lái)攪渾水的證候概念，也沒(méi)有用“一病一治”、“千人千方”這樣的借口來(lái)逃避驗(yàn)證。古人一直盡力用樸素、初級(jí)的認(rèn)識(shí)和粗淺的方法去觀(guān)察和描述病人的狀態(tài)，并試圖找到治療與結(jié)果之間的規(guī)律。當(dāng)然古人受認(rèn)識(shí)水平和方法的限制，不可能有準(zhǔn)確的生理生化和病理指標(biāo)，但其思路與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并無(wú)本質(zhì)區(qū)別。
在中醫(yī)上千年的醫(yī)療實(shí)踐中，臨床療效評(píng)價(jià)方法主要是醫(yī)生根據(jù)望、聞、問(wèn)、切四診所收集到的信息，再根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析判斷�？陀^(guān)依據(jù)是癥狀的變化和機(jī)體的狀態(tài)，主觀(guān)依據(jù)是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。限于時(shí)代的局限性，傳統(tǒng)中醫(yī)還不可能知道機(jī)體內(nèi)部復(fù)雜的生理生化機(jī)制，只能以看得見(jiàn)摸得著的外在表象作為療效的指標(biāo)。此外，由于缺乏定量手段，中醫(yī)對(duì)指標(biāo)的認(rèn)識(shí)和描述過(guò)于模糊，難以形成統(tǒng)一的客觀(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技能也在很大程度上影響了評(píng)判的結(jié)果，中醫(yī)對(duì)療效的評(píng)價(jià)具有相當(dāng)?shù)碾S意性和不確定性，主觀(guān)因素占了很大成分。
此外，中醫(yī)藥的臨床實(shí)踐一直是以個(gè)案形式為主，沒(méi)有足夠的樣本數(shù)量和對(duì)照方式。這種方法的局限性在于治療結(jié)果不一定由治療方法而產(chǎn)生，無(wú)法排除疾病的自愈、個(gè)體差異、安慰劑效應(yīng)等因素。據(jù)此進(jìn)行歸納、演繹、推理產(chǎn)生的結(jié)論難免存在片面性、局限性，甚至是錯(cuò)誤的。比如患者服用了中藥麻黃湯后退燒，但這并不意味著是藥物的作用，因?yàn)椴环幒葻崴部赡芡藷�。所以，基于個(gè)案證據(jù)的臨床評(píng)價(jià)可信度是非常低的。
不僅僅是中醫(yī)，歷史更悠久的古埃及和古印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同樣存在著療效不確定的問(wèn)題。這是歷史條件的限制，不必苛求古人，但應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍和醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)均不是有效性的真實(shí)可靠證據(jù)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的有效性問(wèn)題關(guān)系到人類(lèi)是否還需要在古人的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)中尋求有價(jià)值的東西，也關(guān)系到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)該作為文化傳承還是科學(xué)傳承，甚至關(guān)系到一部分人的民族情感。很多人不愿意面對(duì)的是，我們這個(gè)偉大民族繁衍至今也許并沒(méi)有中醫(yī)的功勞，我們的祖先也許一直在使用無(wú)效甚至有害的醫(yī)療方法。然而，是否有效是客觀(guān)事實(shí)，沒(méi)有民族和文化屬性，也不以任何人的主觀(guān)意志為轉(zhuǎn)移。
循證醫(yī)學(xué)是解決療效驗(yàn)證的最佳方法
早在1747年，英國(guó)學(xué)者就進(jìn)行了一項(xiàng)有計(jì)劃的同期對(duì)照研究，證實(shí)了橘子和檸檬治療壞血病的效果，使來(lái)自于遠(yuǎn)洋船隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)上升為有證據(jù)的治療方法，這項(xiàng)研究也開(kāi)辟了臨床試驗(yàn)的先河。
20世紀(jì)80年代以來(lái)，大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一些經(jīng)驗(yàn)上或理論上推論有效的治療方法，實(shí)際上無(wú)效或弊大于利；另一些似乎無(wú)效的治療方法卻被證實(shí)有效。醫(yī)學(xué)界普遍開(kāi)始思考現(xiàn)有治療方法的可靠性，意識(shí)到醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)還需要進(jìn)行嚴(yán)格的臨床驗(yàn)證。
典型的例子是硝苯地平的臨床再評(píng)價(jià)。硝苯地平是20世紀(jì)80年代以來(lái)被外廣泛應(yīng)用的一種鈣離子拮抗劑，具有很好的降壓作用，無(wú)明顯肝腎毒性。但經(jīng)循證醫(yī)學(xué)方法臨床評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)其有增加心肌梗死的危險(xiǎn)，劑量越高，使用時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越大。
在中藥方面，wong醫(yī)生等采用止嗽散治療急性單純性上呼吸道感染所致咳嗽，與安慰劑相比，在改善癥狀無(wú)明顯差異；Harold醫(yī)生研究替代醫(yī)學(xué)在早期乳腺癌術(shù)后治療應(yīng)用時(shí)，使用了草藥、針灸等方法，結(jié)論是采用替代醫(yī)學(xué)治療較以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)方案治療的病人生活質(zhì)量更差的結(jié)論，從而間接否定了中醫(yī)和針灸。
循證醫(yī)學(xué)顧名思義就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心是重視證據(jù)，并具有可重復(fù)性。究竟如何獲得真實(shí)的醫(yī)學(xué)證據(jù)，醫(yī)學(xué)界一直在不斷探索。首先，患者的個(gè)人體驗(yàn)因?yàn)槿狈陀^(guān)性和專(zhuān)業(yè)性被認(rèn)為不具有醫(yī)學(xué)證據(jù)的意義；其次，古代醫(yī)書(shū)的記載由于缺乏科學(xué)方法和理論基礎(chǔ)也不在醫(yī)學(xué)證據(jù)范疇之內(nèi)；另外，傳言因?yàn)檎鎸?shí)性無(wú)法考證從來(lái)就不是證據(jù)。
循證醫(yī)學(xué)的有效性證據(jù)有以下幾類(lèi)：
專(zhuān)家意見(jiàn)。大范圍的醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，有價(jià)值的證據(jù)中，專(zhuān)家意見(jiàn)的可信度是最低的。專(zhuān)家的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)具有相當(dāng)大的局限性，所以專(zhuān)家之間常常意見(jiàn)不一致，甚至完全相反。古羅馬時(shí)期偉大的醫(yī)學(xué)家蓋倫的許多觀(guān)點(diǎn)被事實(shí)證明是錯(cuò)誤的，說(shuō)明無(wú)論專(zhuān)家具有何種名譽(yù)和地位，其個(gè)人意見(jiàn)都不是真實(shí)可靠的證據(jù)，證據(jù)只能來(lái)自客觀(guān)事實(shí)而不是個(gè)人觀(guān)點(diǎn)。
系列觀(guān)察。更可靠一些的證據(jù)是對(duì)系列病例的觀(guān)察，通過(guò)對(duì)相當(dāng)數(shù)量的同一病癥在治療過(guò)程中的觀(guān)察，找出共同點(diǎn)和規(guī)律性。這種具有一定樣本數(shù)量的觀(guān)察和總結(jié)避免了個(gè)案帶來(lái)的結(jié)論偏離，但是不能確證醫(yī)療措施與治療效果之間的關(guān)系。比如中醫(yī)一直用板藍(lán)根預(yù)防或治療感冒，大樣本病例均表現(xiàn)為痊愈，但這不說(shuō)明板藍(lán)根有療效。因?yàn)闆](méi)有對(duì)照試驗(yàn)，服用其它藥物和不服藥的患者同樣也痊愈了。
分組對(duì)照。進(jìn)一步的方式是將患者分成不同的組，一組服用新藥、一組服用安慰劑、一組服用已有藥物，然后對(duì)比組之間的結(jié)果。這一方法得出的結(jié)論顯然更可靠更真實(shí)，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了新的問(wèn)題。分組有可能不客觀(guān)，醫(yī)生主觀(guān)上希望得到有效的結(jié)論，往往會(huì)將癥狀較輕的分在一組，癥狀較重的則在另一組。醫(yī)生會(huì)更關(guān)注輕癥組的治療，觀(guān)察和記錄時(shí)也容易產(chǎn)生主觀(guān)偏倚。同時(shí)，患者也會(huì)受到不同的心理暗示，從而產(chǎn)生不同的心理安慰。
隨機(jī)對(duì)照。為了避免主觀(guān)因素的影響改進(jìn)了臨床試驗(yàn)方法。對(duì)足夠樣本數(shù)量的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員實(shí)行雙盲，安慰劑也成為必不可少的條件。客觀(guān)差異被盡可能地縮小，醫(yī)生和患者均不知道哪一組服用的是測(cè)試藥物，哪一組服用的是安慰劑。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照方法避免了主客觀(guān)因素對(duì)證據(jù)的影響，使結(jié)論更接近事實(shí)真相。這一方法至今還被稱(chēng)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，是國(guó)際通行的、公認(rèn)的臨床試驗(yàn)方法。
薈萃分析。在大量發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，同樣的研究仍然會(huì)出現(xiàn)結(jié)果不一致的現(xiàn)象。說(shuō)明隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)依然存在著不確定的影響因素，比如樣本數(shù)量不夠大、試驗(yàn)方法不一致等。上世紀(jì)90年代以來(lái)，循證醫(yī)學(xué)的理念迅速傳播并得到了一致的認(rèn)可，其中薈萃分析結(jié)果被公認(rèn)為最高等級(jí)的醫(yī)學(xué)證據(jù)。薈萃分析方法對(duì)不同中心的同類(lèi)研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、匯總以及統(tǒng)計(jì)分析，從而獲得最高支持強(qiáng)度的證據(jù)。
1987年利用循證醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行了一項(xiàng)臨床研究試驗(yàn)，涉及96個(gè)臨床中心4444例患者，驗(yàn)證了辛伐他汀可使冠心病人的死亡率和危險(xiǎn)性明顯下降。此后，澳大利亞和新西蘭也進(jìn)行了類(lèi)似的臨床研究試驗(yàn)，涉及87個(gè)臨床中心9014例患者，證實(shí)普伐他汀改善了脂質(zhì)水平，減少了冠心病死亡率。
循證醫(yī)學(xué)的研究方法日益受到重視和廣泛采用，被認(rèn)為是臨床實(shí)踐和決策不可替代的可靠方法，就結(jié)論的真實(shí)性和證據(jù)強(qiáng)度而言，循證醫(yī)學(xué)的價(jià)值是毋庸置疑的。循證醫(yī)學(xué)并不是具體的醫(yī)學(xué)理論，而是最大限度還原事實(shí)真相并獲得可靠的證據(jù)，這種方法與具體的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療手段無(wú)關(guān)，無(wú)論是主流的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是非主流的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，采用這種方法都可以得出最可靠、最真實(shí)的療效結(jié)論。
中醫(yī)藥有效性的現(xiàn)狀
循證醫(yī)學(xué)目前已經(jīng)形成了一系列客觀(guān)、真實(shí)地對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的原則、方法、技術(shù)和規(guī)范，是嚴(yán)密和精確的通用驗(yàn)證方法，對(duì)臨床療效研究具有普遍的應(yīng)用價(jià)值，循證醫(yī)學(xué)作為一種科學(xué)方法不僅適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也同樣適用于中醫(yī)藥臨床療效的研究，因?yàn)樵诒举|(zhì)上中醫(yī)藥也是臨床醫(yī)學(xué)，其有效性也是最基本的應(yīng)有屬性。
中醫(yī)在數(shù)千年的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生一直把患者的臨床表現(xiàn)及舌象、脈象等一系列軟指標(biāo)作為依據(jù)，并依賴(lài)醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)判定療效。這種療效評(píng)價(jià)的方法主觀(guān)因素過(guò)多，沒(méi)有量化指標(biāo)，不能真實(shí)判斷復(fù)雜的人體和疾病現(xiàn)象，得出的結(jié)論不具有醫(yī)學(xué)證據(jù)的意義。雖然中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基于不同的醫(yī)學(xué)理論，但對(duì)證據(jù)的重視不應(yīng)存在差異。不同體系的醫(yī)學(xué)在理論和方法上可以不同，但目的都是為了改善人的健康狀況和治療疾病，都要基于可靠的證據(jù)來(lái)選擇最佳的醫(yī)療方案。
目前中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)很少采用嚴(yán)密規(guī)范的循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)還停留在較低級(jí)的層面，療效評(píng)價(jià)主觀(guān)性強(qiáng)，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，研究結(jié)果不可重復(fù)，反映出中醫(yī)藥療效還不具有公認(rèn)的真實(shí)性和可靠性，研究結(jié)果也不能得到廣泛認(rèn)可和重復(fù)應(yīng)用。中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)劉保延指出，從近年來(lái)我國(guó)期刊上發(fā)表的臨床文獻(xiàn)來(lái)看，中醫(yī)藥臨床領(lǐng)域的研究設(shè)計(jì)非隨機(jī)化個(gè)案報(bào)道、專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)、小樣本的臨床病例總結(jié)研究占絕大多數(shù)。
更加令人遺憾的是，目前以循證醫(yī)學(xué)方法驗(yàn)證的中醫(yī)藥均不能得到療效證據(jù)。也就是說(shuō)，國(guó)家批準(zhǔn)上市的近萬(wàn)種中藥都沒(méi)有療效證據(jù)，年產(chǎn)值在2000億左右的中藥還沒(méi)有一例真實(shí)可靠的有效性證據(jù)。無(wú)獨(dú)有偶，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)研究中心花費(fèi)了數(shù)億美元用于傳統(tǒng)醫(yī)藥的臨床評(píng)價(jià)，以獲得科學(xué)客觀(guān)證據(jù)，但始終未能獲得突破性進(jìn)展。
面對(duì)這種尷尬的現(xiàn)狀，中醫(yī)藥界提出循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)是不同的醫(yī)學(xué)體系，認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)不適用于中醫(yī)藥學(xué)的療效評(píng)估，要制定適合中醫(yī)藥特色的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)說(shuō)法本身就是虛偽的，因?yàn)橹委熃Y(jié)果是客觀(guān)事實(shí)，病理和生理生化指標(biāo)也是真實(shí)的客觀(guān)存在。另外制定一個(gè)不兼容的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上就是對(duì)客觀(guān)事實(shí)的否定，或者說(shuō)，中醫(yī)藥需要與客觀(guān)事實(shí)不符的療效指標(biāo)才能使中醫(yī)藥出現(xiàn)療效。
以同仁堂生產(chǎn)的安宮降壓丸為例，該藥聲稱(chēng)有降壓功能。中醫(yī)沒(méi)有血壓的概念又哪里來(lái)的降壓中藥呢？要評(píng)價(jià)其療效難道不需要測(cè)量血壓，而是以望、聞、問(wèn)、切的結(jié)果再加以陰陽(yáng)平衡、肝腎兩虛等模糊解釋作為療效證據(jù)？過(guò)分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥特色從而拒絕循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證等于宣布中醫(yī)藥生存的前提是謊言。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授賴(lài)世隆指出，中醫(yī)藥干預(yù)措施有效性評(píng)價(jià)必須遵從因果關(guān)聯(lián)推斷的通用科學(xué)準(zhǔn)則和方法，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)不僅適用于對(duì)西醫(yī)藥的療效評(píng)價(jià)，對(duì)中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)也具有同樣價(jià)值。香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院卞兆祥認(rèn)為，中醫(yī)藥臨床療效的評(píng)價(jià)需要采用公認(rèn)的評(píng)價(jià)體系，才能將中醫(yī)藥從療效倍受爭(zhēng)議的漩渦中挽救出來(lái)。過(guò)分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥理論體系的特殊性，對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行過(guò)多的“改良” 并非明智之舉。
新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志這樣評(píng)述替代醫(yī)學(xué)：“在醫(yī)學(xué)的概念中，應(yīng)當(dāng)沒(méi)有兩種醫(yī)學(xué)——主流醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)之分。只有得到充分檢驗(yàn)的醫(yī)學(xué)和未被充分檢驗(yàn)的醫(yī)學(xué)，有效的醫(yī)學(xué)和可能有效也可能無(wú)效的醫(yī)學(xué)。一旦某一治療得到嚴(yán)格的檢驗(yàn)，就不應(yīng)再考慮最初它是否為替代醫(yī)學(xué)”。
中醫(yī)藥的有效性亟待驗(yàn)證
越來(lái)越多的事實(shí)表明，醫(yī)療方法應(yīng)該進(jìn)行更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尿?yàn)證，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尤其需要進(jìn)行客觀(guān)的、真實(shí)的療效驗(yàn)證，無(wú)論是中醫(yī)“博大精深”的辨證論治，還是古埃及醫(yī)學(xué)的悠久歷史，都不能作為充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)，任何典籍或歷史乃至民族情感都不是有效性的可靠證據(jù)。對(duì)中醫(yī)藥而言，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》用雞屎治療鼓脹到《本草綱目》的老母豬屎治血崩都是不可信的，除非經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的驗(yàn)證。
有人會(huì)說(shuō)，科學(xué)不是萬(wàn)能的，科學(xué)不能解釋中醫(yī)藥。假設(shè)中醫(yī)藥是科學(xué)，就必然要接受科學(xué)的檢驗(yàn)�？茖W(xué)即便不是萬(wàn)能的，但解釋中醫(yī)藥卻是輕易而簡(jiǎn)單的事。任何中醫(yī)藥療法都可以用科學(xué)的理論和方法加以驗(yàn)證，得出可靠的結(jié)論。如果中醫(yī)藥不是科學(xué)，那就應(yīng)該禁止臨床應(yīng)用，也不必用科學(xué)去解釋了。
還有人說(shuō)，難道我們的祖宗不是靠中醫(yī)活下來(lái)的，中國(guó)人幾千年都是傻子嗎？是的，任何物種都不是靠醫(yī)學(xué)繁衍下來(lái)的，而是靠物種自身的生殖與遺傳能力延續(xù)的。人類(lèi)眾多民族和動(dòng)植物都不是靠醫(yī)學(xué)繁衍的，在中醫(yī)出現(xiàn)之前的幾萬(wàn)年里，中華民族又是靠什么生存的呢？另外，也不能說(shuō)中國(guó)人幾千年都是傻子，歐洲人、印度人、阿拉伯人幾千年都在使用無(wú)效的醫(yī)療方法，這是人類(lèi)文明發(fā)展的必然過(guò)程。幾千年都是錯(cuò)誤的事情還有很多，比如宗教、巫術(shù)等等。
更有人說(shuō)，現(xiàn)在還有那么多人看中醫(yī)，難道他們都錯(cuò)了？是的，正確與否和認(rèn)同這個(gè)觀(guān)點(diǎn)的群體數(shù)量無(wú)關(guān)�？茖W(xué)從來(lái)都不是從眾的或服從權(quán)威的，科學(xué)僅僅是客觀(guān)事實(shí)，人數(shù)眾多并不代表正確。遠(yuǎn)如存在了近2000年之久的亞里士多德提出的“物體下落速度和重量成正比”的學(xué)說(shuō)，曾經(jīng)得到了幾乎所有人的認(rèn)同，但實(shí)際上卻是錯(cuò)誤的。近如張悟本也曾經(jīng)門(mén)庭若市、一診難求。
甚至有人說(shuō)，存在就是合理的，中醫(yī)既然還存在就說(shuō)明是有療效的。一種現(xiàn)象的存在只能說(shuō)明其還有存在的基礎(chǔ)和條件，不能說(shuō)明就是正確的。這個(gè)世界上曾經(jīng)存在、仍然存在的丑惡與荒唐有很多，科學(xué)與文明的發(fā)展才可能減少這些不正確的存在。
我們不得不面對(duì)的這樣的事實(shí)：“博大精深”的中醫(yī)藥是缺乏療效證據(jù)的，甚至可能是被全盤(pán)否定的。中醫(yī)藥界應(yīng)該做的是用循證醫(yī)學(xué)的方法得出真實(shí)可靠的療效證據(jù)，而不是一味地回避和推諉，甚至獨(dú)立于科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之外而又聲稱(chēng)是科學(xué)。
2011.11.04
(XYS20111104)還差一個(gè)菠蘿油王子的沒(méi)轉(zhuǎn)，中醫(yī)黑引以為傲，可以打敗無(wú)數(shù)期刊、論文的網(wǎng)帖。這是要黑到天涯海角么....每天都劣根性,全盤(pán)否定,干脆削骨還夫割肉還母.換髓易血去做大美利堅(jiān)人吧
釣魚(yú)技能太低了鹵煮...
按您的意思，吃中藥病好了是自愈，對(duì)否？
請(qǐng)別匿
按您的意思，吃中藥病好了是自愈，對(duì)否？
請(qǐng)別匿
極大部分是自愈，極小部分是樸素經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有完整邏輯鏈
我匿什么，了解和理解大規(guī)模隨機(jī)雙盲嗎
極大部分是自愈，極小部分是樸素經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有完整邏輯鏈
我匿什么，了解和理解大規(guī)模隨機(jī)雙盲嗎
別匿，有兩個(gè)問(wèn)題，既然是自愈，那就說(shuō)明中藥無(wú)效，對(duì)吧
那么請(qǐng)問(wèn)，中藥把人藥死了是怎么回事
人物介紹
伍連德(1879年3月10日~1960年1月21日)，字星聯(lián)，祖籍廣東新寧(今臺(tái)山市)，20世紀(jì)初，他為中國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建設(shè)與醫(yī)學(xué)教育、公共衛(wèi)生和傳染病學(xué)作出了開(kāi)創(chuàng)性貢獻(xiàn)。先后主持興辦檢疫所、醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)20所，發(fā)起建立中華醫(yī)學(xué)會(huì)并創(chuàng)刊《中華醫(yī)學(xué)雜志》。在他的積極倡議下，中國(guó)建設(shè)了第一家自己的現(xiàn)代化醫(yī)院——北京中央醫(yī)院(今北京大學(xué)人民醫(yī)院)。
第一位獲英國(guó)醫(yī)學(xué)博士的華人
1879年，伍連德出生在當(dāng)時(shí)隸屬英國(guó)海峽殖民地的馬來(lái)亞檳榔嶼，其祖籍為廣東省新寧縣(今臺(tái)山市)。
14歲時(shí)，伍連德就考取英女皇獎(jiǎng)學(xué)金，然而因年紀(jì)太小，沒(méi)能獲準(zhǔn)前往英國(guó)求學(xué)。翌年，伍連德再次考取獎(jiǎng)學(xué)金，作為當(dāng)年唯一合格者，邁進(jìn)了英國(guó)劍橋大學(xué)伊曼紐學(xué)院的大門(mén)。
一開(kāi)始，伍連德的留學(xué)生活過(guò)得清苦拮據(jù)。微薄的獎(jiǎng)學(xué)金，扣去房租、吃飯、日常開(kāi)銷(xiāo)等各種生活費(fèi)用，所剩無(wú)幾。當(dāng)年英國(guó)的醫(yī)學(xué)生，從四年級(jí)開(kāi)始便被要求進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。在學(xué)校的安排下，伍連德來(lái)到倫敦圣瑪麗醫(yī)院實(shí)習(xí)，要求他在一年內(nèi)完成20個(gè)助產(chǎn)任務(wù)。而在他離開(kāi)圣瑪麗醫(yī)院時(shí)，實(shí)際完成了28個(gè)接生任務(wù)。
這一年的實(shí)習(xí)生活，讓伍連德有機(jī)會(huì)接觸英國(guó)下層。與上層社會(huì)形成的強(qiáng)烈反差，讓他深受觸動(dòng)。
在劍橋留學(xué)的第四年，伍連德先后來(lái)到英國(guó)利物浦熱帶病學(xué)院、德國(guó)哈勒大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院及法國(guó)巴斯德研究所實(shí)習(xí)、研究。
在巴斯德研究所這一醫(yī)學(xué)研究的“圣地”，伍連德受到了多位國(guó)際大師的指導(dǎo)。其中，一位導(dǎo)師是英國(guó)人霍普金斯(F.G.Hopkins)，他因發(fā)現(xiàn)人體必需的“維生素”而獲得1929年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。另一位，是1908年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主，俄國(guó)生物學(xué)家梅契尼科夫(lie Metchnikoff)，他是腸道益生菌理論的最早提出者。按照當(dāng)時(shí)的英國(guó)大學(xué)學(xué)制，從本科、實(shí)習(xí)、碩士到獲取博士學(xué)位，一路順暢地讀下來(lái)，尚需要7年時(shí)間。在劍橋苦讀的伍連德，則僅用了5年半就順利完成博士答辯。
畢業(yè)后，伍連德以英國(guó)醫(yī)學(xué)博士第一華人的身份，回到了仍屬英國(guó)殖民地的馬來(lái)亞。此時(shí)的他雄心壯志，一心以為可以擔(dān)當(dāng)“醫(yī)官”，施展所學(xué)。
然而，英國(guó)殖民部卻告訴伍連德，因?yàn)樗侨A人，所以最多可以當(dāng)副手，醫(yī)官只能由英國(guó)人來(lái)當(dāng)。這一沉重的打擊，讓伍連德幾乎陷入迷惘。雄心受挫的伍連德來(lái)到吉隆坡醫(yī)學(xué)研究院，從事熱帶病研究。
在吉隆坡逗留的那段時(shí)間，伍連德過(guò)得并不如意。完成研究計(jì)劃之后，他決計(jì)回到檳榔嶼，自己開(kāi)設(shè)私人診所“懸壺濟(jì)世”。
二十歲出頭的伍連德年輕氣盛，開(kāi)業(yè)當(dāng)醫(yī)生之外“并不安分”，一心想做更多對(duì)社會(huì)有益的事情。他活躍在華人精英圈，結(jié)識(shí)了同樣曾獲得英女皇獎(jiǎng)學(xué)金留學(xué)英國(guó)的林文慶和宋旺相，至今，三人都被稱(chēng)為“海峽華人三杰”。受陳嘉庚邀請(qǐng)，林文慶曾擔(dān)任廈門(mén)大學(xué)校長(zhǎng)20余載。從事法學(xué)研究的宋旺相，則成為最早受封馬來(lái)亞地區(qū)英國(guó)爵士頭銜第一人。
20世紀(jì)初，中國(guó)深受鴉片之害，從東印度運(yùn)來(lái)的鴉片，大都經(jīng)馬來(lái)亞地區(qū)加工之后再運(yùn)往中國(guó)。伍連德在當(dāng)?shù)亟M織發(fā)起“檳榔嶼禁煙協(xié)會(huì)”，聯(lián)絡(luò)社會(huì)各界享有聲譽(yù)的人士，一起努力禁止鴉片。
禁煙運(yùn)動(dòng)得罪了英國(guó)，也得罪了當(dāng)?shù)貜氖馒f片加工和販賣(mài)的生意人，伍連德因此生平第一次受到了陷害。
在伍連德的私人診所，櫥柜中收有一小瓶嗎啡作為醫(yī)用鎮(zhèn)痛劑。按照當(dāng)時(shí)訂立的法規(guī)，不許個(gè)人私藏嗎啡。伍連德申辯自己是注冊(cè)醫(yī)生，留有嗎啡用于醫(yī)治應(yīng)是理所當(dāng)然。而搜查者則言，伍連德沒(méi)有按規(guī)定對(duì)嗎啡進(jìn)行登記。這讓伍連德措手不及，由此，他被判敗訴，罰款百元。
回到馬來(lái)亞的幾年，伍連德處處體味到身處殖民地所受到的種族偏見(jiàn)和歧視。另一方面，伍連德心中一直深藏著“中華情結(jié)”，期待有朝一日能夠回到祖國(guó)。
在祖國(guó)，“鼠疫斗士”震動(dòng)世界
1905年，清廷派遣五大臣出洋考察憲政，馬來(lái)亞為當(dāng)時(shí)必經(jīng)之地。回到老家的伍連德，結(jié)識(shí)了考察團(tuán)成員中一位年輕的外交家——施肇基。
五大臣出洋考察完畢回國(guó)，施肇基向創(chuàng)辦北洋軍醫(yī)學(xué)堂(1906年更名為陸軍軍醫(yī)學(xué)堂)的袁世凱建議，邀請(qǐng)伍連德到該校任教。軍醫(yī)學(xué)堂開(kāi)出了豐厚待遇，伍連德看到了回祖國(guó)施展才能的機(jī)遇。
1908年秋，伍連德踏上了歸國(guó)之路到達(dá)天津，擔(dān)任陸軍軍醫(yī)學(xué)堂幫辦(副校長(zhǎng))一職，從此開(kāi)啟了服務(wù)祖國(guó)的人生歷程。
1910年10月，中國(guó)東北暴發(fā)嚴(yán)重流行性鼠疫，先后共有約6萬(wàn)人死亡。疫病從西伯利亞傳入，經(jīng)海拉爾、齊齊哈爾、哈爾濱、沈陽(yáng)一路，迅速傳播進(jìn)入山東逼近中原。其中，作為當(dāng)年皮毛商販聚集地的哈爾濱傅家甸(今道外區(qū))疫情最為嚴(yán)重。
天寒地凍，疫情所到之處，成山的棺材綿延數(shù)里，無(wú)法入土埋葬。
當(dāng)時(shí)的東北已屬于半殖民地，成為日本和俄國(guó)的勢(shì)力范圍。日俄認(rèn)為，中國(guó)沒(méi)有能力平息疫情，于是向滿(mǎn)清政府施壓，提出派兵進(jìn)駐東北。
東北作為“龍興之地”，清朝政府仍有一定主權(quán)。朝廷深知，如果疫情無(wú)法處理，中國(guó)東北的主權(quán)就有可能喪失殆盡，于是不敢怠慢，敦促外務(wù)部接管此事。
施肇基當(dāng)時(shí)官至外務(wù)部右丞相，他將東北的嚴(yán)重疫情告訴了伍連德，并稟報(bào)外務(wù)部大臣那桐，決定以陸軍軍醫(yī)學(xué)堂調(diào)查員身份，派伍連德前往東北了解疫情。
1910年12月24日平安夜，伍連德偕同一位學(xué)生抵達(dá)哈爾濱，隨身行李中帶了一架顯微鏡、一點(diǎn)細(xì)菌培養(yǎng)基。
到達(dá)哈爾濱的第三天，伍連德聽(tīng)說(shuō)有一位感染者行將病逝，便急忙趕去患者家中。此患者是一位嫁給中國(guó)人的日本女子，回天乏術(shù)，最終不治身亡。伍連德秘密解剖了這位女患者的尸體，從血管、心臟、肺葉等處提取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，很快，他在顯微鏡下看到了鼠疫桿菌。
經(jīng)過(guò)進(jìn)一步分析，伍連德確認(rèn)東北暴發(fā)的是“肺鼠疫”。其傳染途徑，并非如之前所設(shè)想，單純從老鼠、跳蚤等動(dòng)物疫源傳染給人。人與人的飛沫傳播，才是最為要害的傳播方式。
考察之后，伍連德馬上提出應(yīng)對(duì)疫情的九點(diǎn)建議：(1)傅家甸肺鼠疫流行，已經(jīng)被臨床和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)充分證實(shí)。(2)該傳染病幾乎完全由人到人傳播。老鼠感染的問(wèn)題可以排除，因此當(dāng)前撲滅瘟疫的所有努力應(yīng)集中在流動(dòng)人群和居民中。(3)嚴(yán)格管制西伯利亞邊境滿(mǎn)洲里和哈爾濱之間的鐵路交通。(4)其他道路和冰凍的河流必須派人沿途巡視與檢查。(5)在傅家甸征用房舍設(shè)立醫(yī)院、隔離營(yíng)。(6)從南方招募更多的醫(yī)生和助手。(7)當(dāng)?shù)氐琅_(tái)應(yīng)為防疫活動(dòng)提供足夠的經(jīng)費(fèi)。(8)密切關(guān)注京奉鐵路沿線(xiàn)。(9) 尋求與日本南滿(mǎn)鐵路當(dāng)局合作，邀請(qǐng)俄國(guó)當(dāng)局與中國(guó)政府在實(shí)施有關(guān)措施中進(jìn)行合作。
對(duì)于人與人接觸導(dǎo)致的飛沫傳染，當(dāng)時(shí)的人們沒(méi)有任何防護(hù)知識(shí)和措施，肺鼠疫的流行自然非常迅猛。伍連德建議，每一個(gè)人都首先要做好自我防護(hù)。然而在當(dāng)時(shí)的東北，只有日本人販賣(mài)紗布和酒精。于是，伍連德用紗布設(shè)計(jì)了一種縫制簡(jiǎn)單的加厚口罩，要求所有防疫人員和居民必須佩戴，后來(lái)被稱(chēng)為“伍氏口罩”。
在伍連德的組織下，防護(hù)、隔離、消毒等疫區(qū)工作有條不紊的進(jìn)行。但是，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的努力，疫情造成的死亡人數(shù)卻并沒(méi)有明顯下降。
此時(shí)伍連德認(rèn)識(shí)到，綿延數(shù)里的棺材和仍在地上的尸體，如果不及時(shí)處理，將同樣是可怕的疫源。怎么辦？伍連德提出火葬。這在當(dāng)時(shí)中國(guó)人的倫理觀(guān)念下，是不被老百姓接受的重大突破。
如此大事，伍連德并不敢輕易做主，于是將此事告知施肇基，讓他請(qǐng)求朝廷作出決定。幾經(jīng)周折，舊歷新年之時(shí)，攝政王載灃最終答應(yīng)依照伍連德的辦法處理。隨后，伍連德組織人力，三天之內(nèi)將棺材和尸體全部火化，成為當(dāng)時(shí)一項(xiàng)創(chuàng)舉。
采取一系列措施之后，1911年3月初，哈爾濱肺鼠疫死亡人數(shù)為零，疫情得到了有效控制。伍連德的成功，很快震動(dòng)了全世界。疫情撲滅后不久，滿(mǎn)清政府撥款10萬(wàn)兩平庫(kù)銀，邀請(qǐng)與中國(guó)有聯(lián)系的國(guó)際各國(guó)，前來(lái)奉天(今沈陽(yáng))召開(kāi)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，研討總結(jié)東北鼠疫。1911年4月3日，“奉天萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)”召開(kāi)，成為有史以來(lái)第一次由中國(guó)人擔(dān)當(dāng)會(huì)議主席、第一次在中國(guó)舉辦的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議。參會(huì)者中，有包括獨(dú)立發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌的日本醫(yī)師、細(xì)菌學(xué)家北里柴三郎在內(nèi)的33名鼠疫權(quán)威和傳染病專(zhuān)家。
作為抗擊此次鼠疫的總指揮，伍連德至此以“鼠疫斗士”之名享譽(yù)世界。此后，伍連德聯(lián)合俄國(guó)考察團(tuán)，在野外尋找鼠疫疫源，發(fā)現(xiàn)廣布于草原的旱獺，是東北肺鼠疫流行的根源所在。
恩澤后世的貢獻(xiàn)
疫情撲滅，伍連德繼續(xù)在東北開(kāi)展防疫事業(yè)，為中國(guó)作出諸多貢獻(xiàn)。
他發(fā)起建立北滿(mǎn)防疫事務(wù)處，自19世紀(jì)中葉起的近百年間，中國(guó)的邊境檢疫主權(quán)一直被外國(guó)人把控，伍連德為收回我國(guó)海港檢疫主權(quán)奔走。直到1930年7月，國(guó)民政府在上海成立海港檢疫管理處，伍連德任處長(zhǎng)。
有感于當(dāng)時(shí)中國(guó)尚未建立自己的現(xiàn)代化醫(yī)院，伍連德四處呼吁、募捐，
為推動(dòng)學(xué)術(shù)交流，伍連德主持編纂《東三省防疫事務(wù)總處報(bào)告大全書(shū)》，報(bào)告用中英文同時(shí)出版。1912年第一冊(cè)問(wèn)世，至1931年�？渤霭�7冊(cè)。
1937年，日軍炸毀了他在上海的寓所，伍連德回到檳榔嶼開(kāi)業(yè)行醫(yī)。至此，伍連德在中國(guó)30年的事業(yè)畫(huà)上了句號(hào)。
在中國(guó)的30年間，伍連德積極促進(jìn)學(xué)會(huì)活動(dòng)，推動(dòng)開(kāi)展國(guó)際學(xué)術(shù)交流。他積極籌辦創(chuàng)立中華醫(yī)學(xué)會(huì)，擔(dān)任第二屆會(huì)長(zhǎng)并創(chuàng)辦《中華醫(yī)學(xué)雜志》；他是國(guó)際微生物學(xué)會(huì)聯(lián)盟發(fā)起人之一，同時(shí)也是中國(guó)第一個(gè)全國(guó)性微生物學(xué)會(huì)的發(fā)起人；自1910年起，他與王吉民醫(yī)師合作，歷經(jīng)20余年寫(xiě)成《中國(guó)醫(yī)史》，至今仍是我國(guó)唯一的英文版醫(yī)學(xué)史著作。
1947年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)召開(kāi)會(huì)議，伍連德受邀回國(guó)參會(huì)。重返故地，伍連德訪(fǎng)問(wèn)了他當(dāng)年創(chuàng)建的幾所單位。這也是他最后一次踏上中國(guó)大陸的土地。
到了晚年，在著名科技史專(zhuān)家李約瑟的建議下，伍連德開(kāi)始書(shū)寫(xiě)自傳。耗時(shí)近8年，英文版自傳《鼠疫斗士——一個(gè)現(xiàn)代華人醫(yī)師的自傳》于1959年由劍橋大學(xué)出版社出版。
1958年1月，伍連德寫(xiě)信給中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)歷史博物館的老朋友——王吉民醫(yī)師，希望能回國(guó)觀(guān)光一次。上海衛(wèi)生局在收到王吉民請(qǐng)求后，向中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部報(bào)告，認(rèn)為可邀請(qǐng)伍連德回國(guó)觀(guān)光，特報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生部核辦。
因當(dāng)時(shí)特殊歷史原因，伍連德回國(guó)觀(guān)光的心愿，最終未能實(shí)現(xiàn)。1960年1月21日，伍連德因心臟病逝世，終年81歲。
還差一個(gè)菠蘿油王子的沒(méi)轉(zhuǎn)，中醫(yī)黑引以為傲，可以打敗無(wú)數(shù)期刊、論文的網(wǎng)帖。
這樣深入淺出的網(wǎng)帖都看不懂或裝看不懂，還提什么期刊論文，別又是傳說(shuō)中的《nature and science》吧
極大部分是自愈，極小部分是樸素經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有完整邏輯鏈
我匿什么，了解和理解大規(guī)模隨機(jī)雙盲嗎此網(wǎng)頁(yè)不屬于本網(wǎng)站，不保證其安全性 繼續(xù)訪(fǎng)問(wèn) 取消 不再提示我 ]別黑中醫(yī)了，沒(méi)有了古代的醫(yī)學(xué)，也沒(méi)有了現(xiàn)在的咱們。
過(guò)去的精華要吸取。糟粕要丟棄。沒(méi)什么好噴的。西醫(yī)也不是萬(wàn)能的。中醫(yī)也不是一無(wú)是處。
這樣深入淺出的網(wǎng)帖都看不懂或裝看不懂，還提什么期刊論文，別又是傳說(shuō)中的《nature and science》吧和安全性做出確切的評(píng)價(jià)，并與已知有效藥物做對(duì)比觀(guān)察，指出它的優(yōu)缺點(diǎn)。
紅字你來(lái)解釋解釋。
別匿，有兩個(gè)問(wèn)題，既然是自愈，那就說(shuō)明中藥無(wú)效，對(duì)吧
那么請(qǐng)問(wèn)，中藥把人藥死了是怎么回事
我真笑了，對(duì)某種疾病無(wú)效，就對(duì)人體無(wú)害？潔廁靈喝下去肯定不能治腳氣，“那就說(shuō)明潔廁靈無(wú)效，對(duì)吧”“那么請(qǐng)問(wèn)，我喝了一口把我惡心壞了是怎么回事”
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要匿自己把幾千字廢話(huà)編輯咯
不匿麻煩告訴我，既然中藥無(wú)效，那么把人藥死是怎么回事
我等你那套理論給潘金蓮洗地呢提問(wèn)也要講邏輯好吧
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你去問(wèn)問(wèn) 犯心臟病的吃?xún)闪Ｋ傩Ь刃耐枇ⅠR緩解的 是自愈？
水平真心低。加大劑量，藥不能停啊，樓主。傅斯年是醫(yī)學(xué)家？就跟魯迅一個(gè)德行，外行評(píng)價(jià)內(nèi)行啊。
我真笑了，對(duì)某種疾病無(wú)效，就對(duì)人體無(wú)害？潔廁靈喝下去肯定不能治腳氣，“那就說(shuō)明潔廁靈無(wú)效，對(duì)吧”“那么請(qǐng)問(wèn)，我喝了一口把我惡心壞了是怎么回事”
看完這種解釋我是徹底明白了，這滾打的也太高明了
口口聲聲在講吃中藥是自愈的，中藥根本無(wú)效，這讓你喝兩口砒霜又不敢了
這滾打的也太惡心了上面要我解釋紅字部分那位，還是隔壁帖子那句話(huà)，沒(méi)國(guó)家扶持和利益驅(qū)動(dòng)，中醫(yī)早就死了。就這個(gè)現(xiàn)狀藥監(jiān)局還真有可能是騙子，或是有意無(wú)意的騙子。紅頭文件里說(shuō)說(shuō)的，就是發(fā)生的事實(shí)了？哪些做過(guò)大規(guī)模隨機(jī)雙盲并有明確療效的？舉5個(gè)不難吧